伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
《医宗金鉴》云：此申上条“或渴而不烦，或烦而不渴”者，以别其治也。伤寒发汗后，脉浮数，汗出烦渴，小便不利者，五苓散主之。今惟曰汗出者，省文也。渴而不烦，是饮盛于热，故亦以五苓散主之，利水以化津也。若不烦且不渴者，是里无热也，惟脉浮数汗出，小便不利，是营卫不和也，故主以茯苓甘草汤，和表以利水也。
丹波元简云：按：柯氏“汗出”下，补“心下悸”三字，其说难凭。盖因《厥阴篇》“伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔水渍入胃，必作利也”一条，而生此说耳。
铁樵按：张锡驹于五苓散条下注云“散者，四散之义”，不知有无所本，然颇嫌其望文生义。鄙意散者，不过药末之意。汤、丸、散各有所宜。大约用药取其水分少则用散。观于本条，其义益显。所谓“渴者，五苓散主之”，非谓渴当用五苓散，乃渴则引饮，饮多水聚，小便不利，然后用五苓。既水聚，用汤非宜，故用散。何以知小便不利而引饮聚水？因伤寒之例，即药可以知证。五苓散者，治汗出脉浮、微热消渴、小便不利之药也。云“五苓散主之”，即省却汗出、消渴、小便不利等语。其云“不渴者”，即各证皆同，惟不渴耳。不渴何以不主五苓？其唯一原因，即因不渴则不饮水，不致停饮，猪苓、泽泻，非必要矣。是“不渴”云者，乃不消渴之谓，不用猪、泽而加生姜。《金鉴》谓“不渴则里无热”，其说是也。
茯苓甘草汤方
茯苓二两。《玉函》作“三两”桂枝二两，去皮甘草一两，炙生姜三两，切
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
《医宗金鉴》云：有脉浮数汗出之表，故主以桂枝。去大枣、芍药者，因有小便不利之里，恐滞敛而有碍于癃闭也。五苓去术、泽、猪苓者，因不渴不烦，里饮无多，惟小便一利可愈，恐过于燥渗伤阴也。
丹波元简云：《伤寒类方》曰：此方之义，从未有能诠释者。汗出之后而渴不止，与五苓，人所易知也。乃汗出之后，并无渴证，又未指明别有何证，忽无端而与茯苓甘草汤，此意何居？要知此处“汗出”二字，乃发汗后汗出不止也，汗出不止则亡阳，当即与以真武汤，其稍轻者，当与以茯苓桂枝白术甘草汤，更轻者则与以此汤。何以知之？以三方同用茯苓知之。盖汗大泄，必引肾水上泛，非茯苓不能镇之。故真武则佐以附子回阳，此二方则以桂枝、甘草敛汗，而茯苓则皆以为主药。此方之义不了然乎？观《厥阴篇》心悸治法益明。
《虚实辨疑》曰：水停心下而悸者，茯苓甘草汤加芫花主之。《金匮要略》云：食少饮多，水停心下，甚则发悸。是以悸当治其饮也。
