伤寒论第78条

【解析】本条论述火郁影响血分而见心中结痛的证治。

“伤寒五六日，大下之后，身热不去”，而不见恶寒，说明邪已化热，与伤寒表证初起不同。以方测证，可知表邪已化热入里。火热郁于胸膈，必有心烦懊等证。然本证火郁所及，不仅影响气分不和，而且进而影响血脉不利。心主血脉，不通则痛，故见“心中结痛”之证。“心中结痛”较“胸中窒”之证更为深重。因其病因仍是火郁，故仍用栀子豉汤治疗，不必再加丹参、郁金等活血化瘀药物。由此联系到《医宗金鉴》所载之“截法”治疗心痛，方用栀子、乌头二药，偏热者重用栀子，偏寒者重用乌头，以及伤科常用栀子泡黄酒外搓筋肉，以消瘀止痛等方法，均说明栀子除清热泻火的疗效外，还具有调理血脉的作用。