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伤寒论第85条

恽铁樵
恽铁樵

疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。《玉函》“发汗”作“攻其表”,“痓”作“痉”。

张锡驹:疮家久失脓血,则充肤热肉之血虚矣。虽身疼痛而得太阳之表病,亦不可发汗,汗出必更内伤其筋脉,血不荣筋,强急而为痓矣。亡血则痓,是以产后及跌扑损伤,多病痓。

钱璜云:疮家,非谓疥癣之疾也。盖指大脓大血,痈疽溃疡,杨梅结毒,臁疮痘疹,马刀侠瘿之属也。身疼痛,伤寒之表证也。言疮家气虚血少,营卫衰薄,虽或有伤寒身体疼痛等表证,亦慎不可轻发其汗。若误发其汗,则阳气鼓动,阴液外泄,阳亡则不能柔养,血虚则无以滋灌,所以筋脉劲急而成痓也。故仲景于痉病中有云:太阳病,发汗太多,因致痓也。岂有所谓重感寒湿,外风袭虚之说哉?

汪琥云:常云:误汗成庢,桂枝加葛根汤。其言虽为可取,要不若王日休云“小建中汤加归、芪”更妙。

丹波元简云:按:成氏云“疮家,虽身疼痛如伤寒,不可发汗”,柯氏注意亦同,并似失经旨矣。

铁樵按:此条与上条同一机括。血液只有此数,伸此者必绌于彼。疮家本属血病,且患疮,不但血中液少,即内分泌亦受影响,此而汗之,是夺各脏气仅有之养命液体。此时无物可为救济。体工起异常变化,神经悉数紧张,则遍身强直,故云“汗出则痓”。神经不紧张则已,既紧张则仓猝不得弛缓,而继起之祸患,乃不可胜言,故云不可发汗。

专题:85.疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。
来源:《伤寒论辑义按》
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