伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。

【注】盖以枢者,内外之枢纽也,可从枢而外出,亦可从枢而内入。

伤寒病,过服发表之剂,其恶风寒等症已解,而内虚之症渐形。至二日为阳明主气之期,三日为少阳主气之期,外邪既净,无庸从少阳之枢而外出。而发表后,虚弱不支之病,转入于所合之心包络。包络主血,血虚则心中悸,不独悸而且烦者,以烦涉于心之血分,而不涉于枢胁之气分,故以小建中汤主之。[为何不直言心血虚?]

此一节,浅言之不过“虚”“补”二字,而言外合一“枢”字之义见。少阳三焦内合厥阴心包而主血,故亦可随枢而入也。心包主血,血虚神无附丽而自悸,则悸为虚悸,而烦亦虚烦也。

陈平伯云:但云心中烦悸,不云无汗恶寒等症,可知服过麻黄汤后,表实已解,里虚渐着,故以此汤补之;否则,大青龙汤、栀子豉汤之证,误服害事。