伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
这又是一个柴胡剂。伤寒八九天，全是五六天之后了，言外的意思就是传入到半表半里而为柴胡证的这么一个阶段。少阳病尤其柴胡证不能吃泻药，“下之，胸满烦惊”。这你得看少阳篇，少阳篇有这么一段，“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊”。少阳病在胸腹腔间，热邪在这里，要吃吐药或者泻药，我刚才讲了，虚其里，里面没有病，那么这个热就往里头去，不但热往里去，若里面夹着饮，饮也要往上攻，胃虚嘛，都往那边凑。由“胸满烦惊”知道以前是柴胡证，误下了少阳病，所以胸满，就是胸胁苦满而不去，而且烦且惊，烦惊都是热攻冲头脑的情况。气往上，胃虚了则邪热客气都往胃上跑，所以水也能上不下，“小便不利”。
“谵语”，热到里头了，所以就说胡话了，所以胃中燥则谵语，胃气不和了。
“一身尽重”，水往上，不往下走，所以身上也停水停湿，一身都沉，而“不可转侧”，转侧相当困难。
这就是给治坏的病。本来是个柴胡证，吃了泻药又引邪入里，而且里饮邪热之气跑到胃这块儿来了。小便不利，身上停水，精神虽不是如狂但也是惊恐，这都是一种神经官能症，和脑系有关系。这就是热往上攻，所以用了柴胡加龙骨牡蛎汤来治疗。
这个方子是小柴胡汤加龙骨、牡蛎、铅丹、桂枝、（茯苓）、大黄这些药。还是用柴胡剂，还是胸满而烦，惊用镇静药，龙骨、牡蛎、铅丹都是这个（镇静药）。龙骨、牡蛎治精神失常，神经官能症用龙骨、牡蛎机会最多，尤其烦惊、胸腹跳，用的机会最多了。
铅丹与龙、牡一样也有镇静的作用。铅丹我不常用，铅丹是有毒的，你用这个药要注意分量，其实不搁铅丹一样有效，我就常不搁。
由于谵语，有热，所以用大黄。
那么气上冲呢？就搁桂枝。
那么这个方子（柴胡加龙骨牡蛎汤）就治小柴胡汤证，（而又）气上冲、有烦惊这种情况。这个方子在一般精神病里头也有用的机会。不纯粹是瘀血证。精神失常也有用柴胡剂（的机会）。柴胡剂这类的药与脑系就有关系，你看看小柴胡汤证，“嘿嘿不欲饮食”，这个“嘿嘿”就是昏昏然，所以用小柴胡加味我们常用于神经官能症，尤其加龙骨、牡蛎、大黄之类的药，用大柴胡汤加这个（龙骨、牡蛎、大黄之类）和小柴胡汤加这个（龙骨、牡蛎、大黄之类）都行，也看（具体的）情形了。这个是小柴胡汤加这个（龙骨、牡蛎、大黄之类）药，但铅丹能不用就可以不用，用它开3克也毫无问题，要是大量开容易中毒的。
今天咱们就讲到这儿了，在我们的应用中，这方子是柴胡剂中应用比较少的，我们治神经官能症假设有烦惊、心悸、惊惧这类的症状，有用本方的机会。
学生提问：半夏起什么作用？
胡老答：下气逐饮也逐水。要不小半夏汤能治恶心、吐吗？胃有停水而有恶心、吐，大概都离不开半夏。小柴胡汤就有半夏，有生姜，生姜小半夏汤，就是治呕吐，心烦、喜呕嘛！（半夏）也下气、利尿，半夏也利尿。小半夏加茯苓汤也这样，《金匮》有啊。小青龙汤里都有半夏。
