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伤寒论第110条

曹颖甫
曹颖甫

太阳病,二日,烦躁,反熨其背而大汗出,火热入胃,胃中水竭,燥烦,必发谵语,十余日振栗自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便硬,小便当数而反不数及多,大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。

太阳病二日,即起病之二候,上所谓十三日不解之证也。二候本当传阳明,得阳热之气,是生烦躁。今人动谓阳烦阴燥,误人不浅。此时不以白虎清其阳热,而反熨太阳之经,劫其胃中之液,火邪与阳热并居胃中,于是烦躁益剧,燥矢之气上蒙于脑,遂发谵语。后十余日,病垂四候,阴液渐复,阴加于阳,是生振栗,譬之暑令浴温水中,暴入必振栗。所以然者,外泄之汗液,其气本寒,骤与温水相接,不能遽为融洽故也。阴液来复胃中,燥气欲去,自下利。此即发汗亡津液而小便不利,勿治之,得小便利必自愈之例也。此证津液内耗,承气既不能用,实热异于浮阳,龙、牡又不能施,要惟静以俟之,方为万全之策。阳热吸于上,故腰以下不得汗,欲小便不得而反呕;阴隔于下,故欲失溲而足下恶风。斯二者,病皆出于阳明之燥实。大便硬者,小便必数且多,为肠胃津液迫于燥气而旁出也。今既因津液耗损而成燥实,岂更有余液化为小便?但病经十余日,津液始还入胃中,而自行下利,则胃中无根之毒热,必至上冲于脑,故其头卓然而痛。卓然者,直冲而上也。足下本自恶风,其人足心热者,足心为涌泉穴,属少阴,以骤得大便,胃气下行,足心转热,所谓“少阴负趺阳为顺”也。此证仲师不出方治,可见不治之治,实精于治。若在今人,麦冬、石斛、天花粉、玉竹之类,杂凑成方,正恐欲滋阴而阴未能滋,反为胃中燥气蒸化,变为痰湿,是又不可以不慎也。

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