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伤寒论第111条

曹颖甫
曹颖甫

太阳病,中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚则小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足燥扰,捻衣摸床。小便利者,其人可治。

太阳中风,本桂枝汤证,漫用火劫发其汗,治法已误。况风本阳邪,与火并居,迫肺脏卫气之出于皮毛者,脾脏营血之出于肌腠者,一时合并外溢,于是血气流溢而作汗液者,失其常度矣。魄汗逼迫垂竭,血中之精液随之,故其身发黄。今试以针刺手,必有一点血出,血过即出黄水,是即血中之液,发黄色之验。伤寒之发黄,大抵热伤血分使然,火劫发汗,其较著也。阳逆于上,则鼻中出血;阴竭于下,则小便不行。营卫二气竭于皮毛肌腠间,则枯燥而不见汗色,但头汗出剂颈而还者,厥阳独行于上,而阴亏不能作汗也。腹满微喘者,脾阳顿滞于下,肺气不宣于上也。口干咽烂者,胃中燥热也。不大便而谵语者,燥屎积于肠胃,而毒热上蒙清窍也。哕本多寒,此独为热,阳热内炽,清气从肺窍入者,格而不能受也。手足秉气于胃,胃热故燥扰。神魂被毒热上熏,摇摇欲出泥丸,故神憺荡而不收,捻衣摸床,一似有所寻觅者。此证自腹满以下,全系承气汤证。特因津液内耗,不下必死,下之亦死,为其津液内耗,不胜攻伐也。惟小便利者,津液尚有来复之机,终不难一下而即愈,故曰“其人可治”。张隐庵引上阴阳自和者必自愈,得小便利者自愈为证,犹为未达一间。本论云哕而腹满,知其前后何部不利,利之而愈,可以悟此证之治法矣。

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