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伤寒论第114条

恽铁樵
恽铁樵

太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪。《玉 函》“汗”后有“者”字。成本无“经”字,然考注文,实系遗脱。方本无“经”字,注意亦然。柯本“到”作“过”。

成无己云:此火邪迫血,而血下行者也。太阳病用火熏之,不得汗,则热无从出。阴虚被火,必发躁也。六日传经尽,至七日再到太阳经,则热气当解。若不解,热气迫血下行,必清血。清,厕也。

方有执云:熏亦劫汗法,盖当时庸俗用之,烧坑铺陈,洒水取气,卧病人以熏蒸之之类是也。躁,手足疾动也。清血,便血也。

喻嘉言云:名为火邪,示人以治火邪,而不治其血也。

汪琥云:此条论,仲景无治法,《补亡论》用救逆汤。

丹波元简云:“到经”二字未详。方氏无“经”字,注云:到,反也。反不得解也。喻氏不解,志聪、锡驹、钱氏、汪氏并从成注,柯氏改为“过经”。程氏云:到经者,随经入里也。魏氏云:火邪散到经络之间为害。数说未知孰是,姑依成解。

又云:王氏云:到,与“倒”通,反也。“到不解”者,犹云“反不解而加甚”也。本文称太阳病,则不可便注为传经尽也。按:王氏依经字脱文本立说,故议成注如此。

铁樵按:火熏不得汗而躁,是伤阴也。伤阴云者,即荣气受伤,荣伤则液少血干,不利于运行,脉管乃收小,增加血压则起局部充血。微丝血管及黏膜不得渗润,则必有一处先坏,血乃妄行,在上则衄血,在下则圊血。“清”与“圊”通。云“必圊血”者,犹云“必见血”,却不得以词害意,执定圊而不衄也。经者,经气荣卫之行,分十二经络,被火而充血,自非全身充血。荣气之行,与火邪相值,则病作。“到经”字,当即指其相会之分,犹《内经》言疟作之时也。

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