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伤寒论第116条

陈修园
陈修园

微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解,何以知之?脉浮,故知汗出解。

【注】微为虚之脉,数为热之脉,虚热盛则真阴虚,慎不可灸。

若误灸之,因致火盛,为邪上攻,则为烦逆。

且阴本虚也,更追以火,使虚者愈虚;热本实也,更逐以火,使实者愈实。

阴主营血,而行于脉中,当追逐之余,无有可聚之势,以致血散脉中,彼艾火之气虽微,而内攻实为有力,焦骨伤筋,大为可畏,所以然者,筋骨藉血以濡养之。今血被之而散于脉中,血一散则难复也。终身为残废之人,谁职其咎耶?

此一节,言火邪之逆中也。虚热之人,以火攻散其脉中之血,则难复也。

愚按:速用芍药甘草汤,可救十中之一二。

脉浮病在表,宜以汗解。用火灸之,伤其阴血,不能作汗,邪无从出,反因火势而加盛。

火性上炎,阳气俱火而上腾,不复下行,故病从腰以下必重而痹。《内经》云:真气不周命曰痹,此因火而累气,故不名气痹而名火逆也。

然未灸之先,岂无自汗而解者?须知欲自解者,必待其自汗。《内经》云:在心为汗。心之血液欲化为汗,必当先烦,乃有汗而解,何以知之?诊其脉浮,主外出之机先见,故知汗出而解也。

此一节,言误炙后之病形,并及未灸前自愈之脉证也。

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