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伤寒论第118条

曹颖甫
曹颖甫

火逆,下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

桂枝一两甘草二两龙骨二两牡蛎二两,熬

上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合。

火逆为阳盛劫阴,阴液本亏而又下之,则重伤其阴矣,乃不清其阳热,益之以烧针,于是太阳阳热,郁而加炽,是生烦躁。仲师用桂枝汤中之桂枝、甘草,以疏太阳之郁,因营虚而去苦泄之芍药,以阳盛而去辛甘之姜、枣,加龙骨、牡蛎以镇浮阳,而烦躁息矣,此本节用桂甘龙牡之义也。然则太阳中风,不汗出而烦躁者,何以用大青龙汤?曰:此阴液未伤,阳气欲达不达,故一汗而病已解。下后发汗,昼烦躁而夜安静,何以用干姜附子汤?发汗若下,病仍不解,烦躁者,何以用茯苓四逆汤?盖一为肾阳无根,随天阳而外浮,故用干姜、生附以续之,无他,阳微故也;一为阳气伤于汗下,不能外达,故用茯苓四逆以助之,亦阳微故也。故但以汗下不解之因于湿阻而加茯苓,以汗下不解之由于伤阴而加人参,要无取镇逆之龙、牡,烦躁同,而所以为烦躁者异也。若后节所谓太阳伤寒,加温针必惊者,证情与火劫亡阳同为龙、牡的证,方治见上,故本条不赘。

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