病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。

【解析】本条论述汗后胃寒致吐的脉证机理。

病人脉数,数主热,热能化物,本当消谷引食。而今反见呕吐,此为发汗后致“令阳气微,膈气虚”,即胸膈胃脘的阳气因误吐而致不足所造成。在这种情况下出现的数脉,绝非实热之可言。况且脉数而按之微弱,这种数而无力的脉象,正反映病的本质是“胃中虚冷”。“数为客热”,即言“热”为假象,胃气虚寒而生的“客热”是不能消化水谷的,因而症见不能食或食后谷不化,寒气上逆而作呕吐。

《濒湖脉学》在讲到数脉主病和论治的时候说:“实宜凉泻虚温补”,即数而有力的实热证,宜用凉药以泻火;数而无力的真寒假热证,当用温补之法。本条未出治法与方药,根据其“胃中虚冷”而致吐逆的病变特点,可考虑用理中汤加丁香、吴萸,以温中补虚,降逆止呕为宜。