太阳病,身黄,脉沉结,少腹,小便不利者,为无血也,小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。
【校勘】《千金要方》:“身黄”作“身重”;“少腹硬”下有“满”字。
【音义】谛,音帝,审也。
【句释】“脉沉结”,是瓣膜闭锁不全,或者血栓塞,血循环有障碍时的脉搏,钱潢云:“沉为在里,而主下焦,结则脉来动而中止,气血凝滞,不相接续之脉也。”“血证谛也”,方有执云:“言如此则为血证审实,无复可疑也。”
【串解】成无己云:“身黄脉沉结,少腹硬,小便不利者,胃热发黄也,可与茵陈汤;身黄脉沉结,少腹硬,小便自利,其人如狂者,非胃中瘀热,为热结下焦而为畜血也,与抵当汤以下畜血。”
这条与前条脉症完全相同,只增加“身黄”一症,据成氏的意见,也就是从“身黄”症辨别两种不同的治疗法,小便不利的身黄,为茵陈五苓散证,小便自利、其人如狂的身黄,为溶血性黄疸,其原因为瘀血蓄积,所以要用抵当汤攻瘀。
【语译】有在太阳病期中,发生黄疸症的,他的脉搏沉结、小肚子硬满,很像“蓄血证”,但是尿不通畅,这就不是蓄血证了,如尿很通畅,而有时神昏发狂,这才是蓄血证的黄疸无疑,可考虑用抵当汤。