伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。
抵当丸方
水蛭二十个,熬虫二十个,去翅足,熬桃仁二十五个,去皮尖大黄三两
上四味,捣分四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,时当下血,若不下者更服。
【校勘】《玉函经》《脉经》《外台秘要》:“有热”句下有“而”字。
抵当丸方。《玉函经》《外台秘要》:桃仁,作“三十个”,《千金要方》作“二十二个”。《千金翼方》:桃仁下有“熬”字。《玉函经》、成无己本:蝱虫,作“二十五个”。《千金要方》:“上四味,捣分四丸”作“右四味,为末,分为四丸”。
【音义】余,羡余也,太过的意义。
【句释】“晬时”,陶弘景云:“周时也,从今旦至明旦。”(见《证类本草》)
【串解】成无己云:“伤寒有热,少腹满,是畜血于下焦,若热畜津液不通,则小便不利,其热不畜津液,而畜血不行,小便自利者,乃为畜血,当与桃仁承气汤、抵当汤下之,然此无身黄屎黑,又无喜忘发狂,是未至于甚,故不可余峻之药也,可与抵当丸,小可下之也。”本条与抵当汤证同,因而用药亦同,不过病势较缓,故用丸药缓下。
【语译】患伤寒病,如果是一般的小腹胀满里热证,小便应该不通畅,现在小腹胀满而小便很通畅,这是“蓄血证”,不过蓄血的程度还较轻,不要用太猛烈的药去攻下,仅用抵当丸缓下剂就行了。