太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸。小便少者,必苦里急也。

【解析】本条再论太阳蓄水,与上条蓄血证治并列,而有鉴别之义。

在患太阳病的病程中,若患者饮水过多,可发生伤水的病证。如果膀胱气化功能尚好,小便通利,而脾胃运化机能较差,则饮水过多,每易导致中焦停水,证见心下悸动不安等,当以茯苓甘草汤主治。如果膀胱气化功能低下,小便少而复被水伤,必致下焦蓄水,证见少腹胀满难耐,所谓“必苦里急”是也,当以五苓散主治。可见太阳蓄水的病因有二:一是太阳随经之热入里,影响膀胱气化功能,水液不行,小便不利而蓄水;一是在患太阳表证期间,膀胱气化功能低下,此时若饮水过多,膀胱不及气化,则水蓄于下焦而“必苦里急”。