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伤寒论第142条

胡希恕
胡希恕

太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语,脉弦,五日谵语不止,当刺期门。

“太少并病”,原先是太阳病,传入少阳而发生少阳病,那么太阳病还没解,这就叫并病。“头项强痛”这是太阳证,太阳病证。“或眩冒、时如结胸、心下痞硬”,这是少阳证。可是少阳证不明显,他搁个“或”,有的时候眩冒,“少阳之为病,口苦、咽干、目眩”嘛,有的时候如结胸,“胸胁满”嘛。(本条)说“如结胸,心下痞硬”,小柴胡汤也心下痞硬,它有人参嘛。

那么虽然他说太阳少阳并病,可是太阳证还存在,少阳证不太明显,时而有时而无。那么这也就说明柴胡证“若有若无”的时候,可以用针刺,这一段的意思就在这儿。

“当刺大椎第一间”,大椎就是第一胸脊,那个陷中就是大椎第一间(后正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中)。这个穴是泄胸中热气,表证也属于上焦了,少阳病也是(属于上焦)。肺俞在第三胸椎下面,一面一寸五,肺俞是两个穴了。肝俞在第九胸椎下面,也是两旁各取一寸五。这两个穴呢,全是泄五脏之邪热的。用针灸用针刺的法子,以去胸腹之邪热就可以了。

“慎不可发汗”,少阳病是万不能发汗的,“发汗则谵语,脉弦”,脉真正弦了,真正变成少阳病了。不但(变成真正)少阳病,而且胃也不和了,有谵语了。到五日的时候谵语还不止,这时候就变成少阳阳明并病了。那么也可以刺期门。期门就在乳下面第二肋端(乳头直下,第6肋间隙)。期门穴祛胸中邪热,少阳病在柴胡证不明显的时候,也有刺期门的。那么这个(针刺)虽然这么说,用柴胡汤行不行呢?我认为行的,这个可以吃小柴胡汤。太阳与少阳并病,如果少阳证不明显,但是时有时无的时候,也可以用针刺的法子而来治疗。这一段的主要意思是说明这些问题。

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