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伤寒论第143条

任应秋
任应秋

妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。

【校勘】《玉函经》《脉经》:“随其实”作“随其虚实”。成无己本:“取之”作“泻之”。《脉经》:“取之”下,有“平病云,热入血室,无犯胃气及上三焦,与此相反,岂谓药不谓针耶”二十六字。

【句释】“经水”,即是月经。“血室”,即是子宫,张介宾云:“子户者,即子宫也,俗名子肠,医家以冲任之脉盛于此,则月事以时下,故名之曰血室。”(见《类经·三焦命门辨》)

【串解】程应旄云:“妇人中风,发热恶寒,自是表证,无关于里,乃经水适来,且七八日之久,于是血室空虚,阳热之表邪,乘虚而内据之,阳入里,是以热除。而脉迟身凉,经停邪,是以胸胁满如结胸状,阴被阳扰,是以如见鬼状而谵语。凡此者,热入血室故也。夫血室系之冲任,乃荣血停留之所,经脉所集会也。邪热入而居之,实非其所实矣。刺期门以泻之,实者去而虚者回,即泻法为补法耳。”

“脉迟”本为寒证,但迷走神经被高热刺激而兴奋,脉搏的波动也会弛缓。

【语译】妇人在月经期中,患太阳中风病,最初仍是一般的发热恶寒,到了七八天以后,表热已经退去,脉搏的至数也减少了,但是胸胁部相当胀满,好像害结胸证似的,甚至时而有神昏谵妄的情况,这是里热证,应当选择期门穴用泻法针刺,排除里热。

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