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伤寒论第143条

胡希恕
胡希恕

妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。

“妇人中风”就是女同志中风,得的太阳中风证,开始“发热恶寒”,在八九天的时候,“经水适来”,就是来月经了,那么来之后,“热除而脉迟身凉”。热入血室常有这种情况,她正在感冒阶段,来月经了,趁行血而子宫虚,外表的邪热乘子宫之虚而入血室,妇人血室就是指子宫,所以表热没有了,“热除而脉迟身凉”,可是都陷入血室了。人身上是这样子:哪个地方虚,客邪之气就往哪个地方去,所以《内经》里有句话“邪之所凑,其气必虚”。胃不虚,你(若)吃泻药它就虚,病就往里头去,邪热陷于里。女人来月经了,在排血的时候,子宫虚,邪热就乘虚而入血室了。

“胸胁下满,如结胸状”。热入血室常常现柴胡证,胸胁下满、如结胸状,也就是柴胡证候。“谵语”,阳明证也有,热入血室与前面的桃核承气汤是一个样,谵语就是说胡话,虽然没到“如狂”那个程度上,但是也影响脑系,这也不绝对是阳明,这是热入血室造成的。

“当刺期门,随其实而取之”。虽然热郁于下,热入血室,但是证候的反应在上面:胸胁下满、如结胸状,实反映在上头。所以“随其实而取之”,随证之实,“实”在胸胁下满,如结胸状,期门就是解这个地方的实热,期门在针灸上的穴位主证是祛胸中邪热。“随其实而取之”,是随证之实而取穴来治疗。

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