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伤寒论第144条

刘渡舟
刘渡舟

妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

【解析】本条论述妇人经水适断而热入血室寒热如疟的证治。

“经水适断者”,移至“续得寒热,发作有时”之前较为合适。“妇人中风”,言病由外感而来,时至七八日,经水适断,即月经不当断而断,此为热入血室、热与血结所致。血室血结,进而影响肝胆之气不利,少阳之气不和,故又续发寒热休作有时,犹如疟状。文中“此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时”一段,正是对本证病因、病机及证候的自注说明。根据《医宗金鉴》和一些注家意见,考虑到本证有经水适断,其血必结的病变特点,在治疗时应在小柴胡汤和解少阳、疏达气机的基础上酌加丹皮、生地、红花、桃仁等活血凉血之药,验之临床也确比单用小柴胡汤疗效为好,故录之于此,以资临证参考。

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