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伤寒论第160条

恽铁樵
恽铁樵

伤寒吐下后发汗,虚烦,脉甚微,八九日,心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。《脉经》 “发”前无“后”字。

成无己云:伤寒吐下后发汗,则表里之气俱虚。虚烦,脉甚微,为正气内虚,邪气独在。至七八日,正气当复,邪气当罢,而心下痞,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒者,正气内虚而不复,邪气留结而不去。经脉动惕者,经络之气虚极,久则热气还经,必成痿弱。

张锡驹:痿者,肢体委废,而不为我用也。久而成痿者,经血不外行于四末也。

钱璜云:如此阴盛阳虚之证,虽或侥幸而不至危殆,若经久不愈,必至阳虚不治,筋弛骨痿而成废疾矣。

魏荔彤云:此条证,仍用茯苓桂枝白术甘草汤,或加附子,倍加桂枝为对也。

丹波元简云:成注“热气还经”,于义未允。汪氏引作“表气虚不能充养于身”,似是。《金鉴》云:“八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉”三句,与上下文义不属,必是错简。注家因此三句,皆蔓衍支离,牵强注释,不知此证总因汗出过多,大伤津液而成,当用补气补血、益筋壮骨之药,经年始可愈也。未知此说果是否,姑存俟考。郭氏

引《补亡论》云:可茯苓甘草白术生姜汤。郭白云云:当作茯苓桂枝白术甘草汤。成痿者,振痿汤。

铁樵按:既云气上冲咽喉,眩冒,必上盛下虚。云筋脉动惕,则入脑,波及运动神经。详“虚烦”字,乃肝阳胆火上燔,致神经受影响,宜乎久而成痿。各注非是。

上一章:陈修园·伤寒论第160条
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