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伤寒论第162条

曹颖甫
曹颖甫

下后不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。

伤寒未经下后,则脾实而胃濡,既下则脾虚而胃燥,桂枝汤所以发脾脏之气出肌肉而为汗者也。脾虚不能作汗,故桂枝汤为禁例,此即上节“下后气不上冲,不得与之”之说也。气上冲则为喘,前此云太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏仁汤主之。加厚朴以舒胸膈,加杏仁以宣肺气,以肺为主气之脏,喘家为表未开而肺气郁也。此可知气上冲之可与桂枝汤,初未常专指本方也。但喘之为病,究系麻黄本证,桂枝加厚朴、杏子,犹非主治之正方,观于无汗而喘之用麻黄汤,咳而微喘之用小青龙汤,其余已可概见。表气不因下后而陷,故汗出而喘;下后胃家不实,故无大热。麻黄杏子甘草石膏汤用麻黄、杏仁开肺而通皮毛,石膏、甘草助脾而泄肌理,则表寒里热并散,喘定而热解矣。

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