病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉不得息者,此为胸有寒也。当吐之,宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分,熬黄赤小豆一分
上二味,各别捣筛为散已,合治之,取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加,得吐乃止。诸亡血、虚家,不可与之。
桂枝证,发热、恶风、有汗,但头不痛,项不强。项不强可知非卫强营弱之证,非开泄肌理之汗,所能奏效。惟寸脉微浮,则病气犹属太阳,太阳之表气,内应于肺。肺主皮毛。表寒内陷胸中,则寒痰凝结而为痞硬;痰涎阻遏,阳气欲达,乃冲激咽喉,喘促不得息。此与小青龙汤证略相似,而未尝咳吐,痰涎有欲出不得之势,故曰胸中有寒。有寒者,有寒痰也。寒痰阻塞胸膈,非急为之倾吐,则喘息不平。故特用瓜蒂之苦泄以涌其寒痰,香豉以散寒,赤小豆以泄湿,一吐而冲逆止矣。惟亡血家及体虚之人,则为禁例。盖恐亡血家一吐之后,引动咯血,旧疾复发,虚羸者不胜震荡,正气将益不支也。须知吐法在《伤寒论》中,惟此一条,仲师不得已而用之,故方治后又垂戒如此。