治太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,此方主之。

桂枝(四两)  甘草(炙,四两)  人参  白术  干姜(各三两)

上五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂,再煮取三升,温服。此即理中汤加桂也。

汤议

议曰:表证未除,而数下之,重虚其里,邪气乘虚而入,则协热遂下利不止,而心下痞硬。若表解而下利,心下痞硬者,属泻心汤。今此表里不解,而下利心下痞者,必须先解表而后攻痞。故与桂枝以解表,人参、白术以安中止泻,加干姜以攻痞而温经,甘草以和缓其中。此未应下而下之,以虚其中者主之也。

疑问

问曰:下利不止而心下痞硬者,此属生姜泻心汤。今此下利而心下痞硬,又与桂枝人参汤,何也?

答曰:泻心汤治表气已解,胃中不和而心下痞硬,腹中雷鸣下利者主之,其脉必不浮也。今此表未解而便数下之,故协热而利,心下痞硬,以期脉浮,故知表里不解,与桂枝人参汤,和解表里者也。