治伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡以解外，后以此方主之。

小柴胡汤内加芒硝三两。

上如法。

汤议

议曰：伤寒十三日当解，反胸胁满而呕者，邪气犹在表里之间，若用柴胡汤下之，则更无潮热自利；若反以丸药下之，虚其脾胃，邪气乘虚入里，故日晡所发潮热已而微利也。潮热虽为热实当下，奈有胸胁之邪未尽，且先以小柴胡以解外，再以本方中加芒硝而通泄也。

疑问

问曰：潮热者，实也。既实且热，何不用大柴胡、大承气汤下之，却用芒硝何也？

答曰：潮热虽实，奈何先丸药伤动脏腑，再用大黄下之，则脾气伤而复成坏证，只得用芒硝以浸润之，而取利也。