伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
成无己云：此伤寒邪气传里，而为下寒上热也。胃中有邪气，使阴阳不交，阴不得升，而独治于下，为下寒，腹中痛；阳不得降，而独治于上，为胸中热，欲呕吐。与黄连汤，升降阴阳之气。
程应旄云：此等证，皆本气所生之寒热，无关于表，故着二“有”字。
《医宗金鉴》云：伤寒未解，欲呕吐者，胸中有热邪上逆也。腹中痛者，胃中有寒邪内攻也。此热邪在胸，寒邪在胃，阴阳之气不和，失其升降之常，故用黄连汤，寒温互用，甘苦并施，以调理阴阳而和解之也。伤寒邪气入里，因人脏气素有之寒热而化，此则随胃中有寒，胸中有热而化，胸中痛欲呕吐，故以是方主之。
汪琥云：《条辨》《尚论篇》皆以风寒二邪，分阴阳寒热，殊不知风之初来，未必非寒，寒之既入，亦能成热，不可拘也。
《病源候论·冷热不调候》曰：夫人荣卫不调，致令阴阳否塞。阳并于上，则上热，阴并于下，则下冷。上焦有热，或喉口生疮，胸膈烦满；下焦有冷，则腹胀肠鸣，绞痛泄利。
《宣明论》曰：腹痛欲呕吐者，上热下寒也，以阳不得降，而胸热欲呕，阴不得升，而下寒腹痛，是升降失常也。
黄连汤方
黄连三两。《玉函》作“二两”甘草三两， 炙。《玉函》作“一两”干姜三两。《玉函》作“一两”桂枝三两，去皮。《玉函》作“二两”人参二两。《千金翼》作“三两”半夏半升，洗。《玉函》作“五合”大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓。温服，昼三夜二。疑非仲景方。成本 作“温服一升，日三服，夜二服”，无“疑非仲景方”五字，《玉函》亦无。
《医宗金鉴》云：君黄连以清胸中之热，臣干姜以温胃中之寒。半夏降逆，佐黄连呕吐可止；人参补中，佐干姜腹痛可除。桂枝所以安外，大枣所以培中也。然此汤寒温不一，甘苦并投，故必加甘草，协和诸药。此为阴阳相格，寒热并施之治法也。
柯韵伯云：此与泻心汤大同，而不名泻心者，以胸中素有之热，而非寒热相结于心下也。看其君臣更换处，大有分寸。
《伤寒类方》曰：即半夏泻心汤去黄芩加桂枝。诸泻心之法，皆治心胃之间，寒热不调，全属里症。此方以黄芩易桂枝，去泻心之名，而曰黄连汤，乃表邪尚有一分未尽。胃中邪气，尚当外达，故加桂枝一味，以和表里，则意无不到矣。
铁樵按：前节着眼处是太阳少阳，此节着眼处实是阳明太阴。腹为太阴之领域，姜为脾药甚显著也。推究其所以然之故，当亦是胆汁不能输送至十二指肠之故。凡粪带褐色者，因有胆汁之故，其无胆汁者，粪呈淡黄带白色。感寒而腹痛者，其粪正是淡黄带白，则谓此节所言，乃胆汁不能达十二指肠之病甚确。黄连泻心，“心”字即指胸中。以本节与泻心汤诸节互证，腹痛为寒，呕吐为热，腹部为脾，胸中为胃。质言之，脾寒胃热耳，亦即后世医生常言之“太阴湿土”“阳明燥金”。徒因《伤寒论》文字毫无一定，遂至解人难索。例如胃之一物，有时谓之胸中，有时谓之心，其实皆指“阳明胃家实”之胃。脾之一物，有时谓之腹，有时谓之中焦，有时乃谓之胃，其实皆指“足太阴
脾约”之脾。《伤寒论》文字，如此不可捉摸，是否本文如此，抑由后人改窜而然，不得而知。吾侪若不能从病理上根本探讨，鲜有不为其炫惑者。注家既不敢直揭本文之非，又必强作解。人不甘自居于不知之列，处处迁就，处处牵强，遂如着败絮行荆棘中，无在不感挂碍之苦，则不知根本解决之为害也。喻嘉言有进退黄连汤，谓本方之黄连、姜、桂可以随病症之寒热为进退，故名。舒驰远为喻氏再传弟子，谓进退黄连汤试之颇效，然其理不可晓，不敢再试。自今日观之，有何不可晓？是亦可见喻氏学说之颟顸，能堕人五里雾中。舒驰远注《伤寒》于不可解处，辄大骂王叔和，于本节直注曰：不懂。近世读《伤寒论》者，全无真信仰心。《温病条辨》《广温热论》等恶浊书籍，遂得横行一时，皆《伤寒论》文字不可捉摸，而研医者不能根本探讨之为害也。
