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伤寒论第178条

曹颖甫
曹颖甫

按脉之来缓,时一止,复来者,名曰结;又脉来动而中止,更来小数,中有还者,反动,名曰结,阳也。脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也。得此脉者,必难治。此条订正

此承上节申言结代之脉也,然必先明结代之义,然后可与明仲师之言。结者,如抽长绳忽遇绳之有结处,则梗塞而不条。代,犹代谢,譬之水中浮沤,一沤方灭,一沤才起;雨后檐溜,一滴既坠,一滴悬空,离而不相续也。盖气未脱而停顿者,曰结;气中绝而更至者,曰代。心寄肺脏之中,资脾胃中气而生血液,胃中燥实,脾阳内停,则阳热上薄肺脏,而肺脏亦燥,上下俱燥,则心营不濡,脉道因而不调,本脏发为动悸。脉之来缓,至于时一止复来,譬之逐队偕行,中途忽有阻碍,而权时落后,此非不相续也,阻碍者为之也。脉来动而中止,更来小数,中有还者,反动,譬之潮入断港,为淤泥所折,及越之而过,其来倍捷,而其力较猛,此非不相续也,有折之者也。此二脉皆名曰结。故得此脉者,务清阳明之燥,以滋生血之源,而脉之结者调矣。若夫动而中止,不能自还,因而复动,正如孤云远逝,流水不归,卒然断至者,其气实不相续,故名之曰代。代者,甲去而乙承之也。夫气结复续,是为生阳;气出不续,是为死阴。然则结当为阳,代实为阴,“名曰结”下“阴也”二字,实为传写之误。得此脉者必难治,乃专指代脉言之,非统指结脉言之也。

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