问曰：阳明病外证云何？答曰：身热汗自出，不恶寒，反恶热也。《玉函》《千金翼》“反”前有“但”字。
汪琥云：上言阳明病，系胃家内实，其外见证，从未言及，故此条又设为问答。夫身热与发热异，以其热在肌肉之分，非若发热之翕翕然，仅在皮肤以外也。汗自出者，胃中实热，则津液受其蒸迫，故其汗自出，与“太阳中风，汗虽出而不能透，故其出甚少”亦有异。此条病，则汗由内热蒸出，其出必多，而不能止也。不恶寒者，邪不在表也；反恶热者，明其热在里也。伤寒当恶寒，故以热为反，夫恶热虽在内之证，其状必见于外，或扬手掷足，迸去覆盖，势所必至。因外以征内，其为阳明胃实证无疑矣。《尚论篇》以此条病辨阳明中风证兼太阳，若以其邪犹在于经，大误之极。大抵此条病，乃承气汤证。
柯韵伯云：四证，是阳明外证之提纲，故胃中虚冷亦得称阳明病者，因其外证如此也。
丹波元简云：按方氏、魏氏、《金鉴》，并以此条证为阳明病由太阳中风而传入者，非也。
铁樵按：此即现在所根据以认识阳明病者。身热汗自出，反恶热，不恶寒，阳明经腑所共也。若问何故云反恶热？曰：“反”字对“汗自出”句言。汗自出则表虚也，表虚为阳虚，当恶寒，而乃不恶寒而恶热，故云反恶热。若问何故汗自出，不恶寒反恶热？曰：伤寒之为病，为寒邪袭人，太阳为寒所伤，故曰伤寒。寒为阴邪，阳为寒伤，是为阴胜。阴胜故无论已发热未发热必恶寒，体工之公例，苟未至于死，有胜必有复，阴胜则阳复，阳复则发热，故人之伤于寒也则为病热。胜以渐者，复亦以渐，人之伤于寒也，恒先不适数日，故于其复也，虽发热仍有数日之恶寒。伤于风者则不然。风为阳邪，故始虽恶寒，一二日即恶寒罢，而但恶热矣。但恶热不恶寒，是为阳胜，阳胜则阳盛。自伤寒至于发热，发热而恶寒，为太阳病，至恶寒既罢，其为一段落。自不恶寒而恶热，为别一段落，因别名之曰阳明病。阳明者，盛阳也，故撮要言之，伤寒之已化热不恶寒者，谓之阳明。此为根据《内经》，根据全部《伤寒论》而得之，简明正确的阳明界说。而一八八条之“脾约燥烦实”云云，吾则疑之。以太阳上中两篇病理为例，觉太阳下篇与阳明篇，及后之三阴皆非仲景之原文也。
