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伤寒论第199条

曹颖甫
曹颖甫

阳明病,无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。(199)

阳明病,被火,额上微汗出而小便不利者,必发黄。(200)

发黄有数证,一为发汗太过,劫血液外泄皮中,隐隐见黄色;一为风湿内阻,身如熏黄;一为阳明之燥已成,太阴之湿未化,而为湿热内实之发黄;一为胆汁外溢,郁于皮里膜外,而成阳热无实之发黄。若汗不外泄,小便不利者,则为水郁之发黄,即因火熏而额上微汗,而余证依然不减,其为水郁之发黄如故也。夫注凉水于杯中,虽累月而莹洁如故,易之以沸汤,数日已变黄色矣。所以然者,为其曾受阳热蒸化也。是故发热之人,小便必黄;湿郁于表,身疼发热,其面亦黄。今太阳水气,既不能外泄于皮毛,又不能下出于肾、膀,复为阳明之热上下交迫,则水湿之变为黄色者,留着于皮毛之内而一身发黄。但表里不通,阳明胃热郁结心下,而心中为之懊憹。得此证者,惟栀子豉汤足以清里而达表。若不解,则宜栀子厚朴枳实汤,使热从下泄而黄自退。要未可以发汗、利小便之治治之也。

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