阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。成本无“而”字,《玉函》同。
喻嘉言云:阳明病,湿停热郁,而烦渴有加,势必发黄。然汗出,热从外越,则黄可免;小便多,热从下泄,则黄可免。若误攻之,其热邪愈陷,清液愈伤,而汗与小便,愈不可得矣;误火之,则热邪愈炽,津液上奔,额虽微汗,而周身之汗与小便,愈不可得矣。发黄之变,安能免乎?
柯韵伯云:非栀子柏皮汤,何以挽津液于涸竭之余耶?
丹波元简云:按,常氏云:可与茵陈蒿汤。汪氏云:五苓散,去桂枝加葛根,白术当改用苍术。《金鉴》云:若小便利,则从燥化,必烦渴,宜白虎汤:小便不利,则从湿化,必发黄,茵陈蒿汤。并于经旨未妥。
铁樵按:发黄皆胆汁不循常轨所致,今所见者,均属湿热证。阳明病,热郁湿阻,其黄可必,二零五条谷疸属寒,却不常见。