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伤寒论第204条

曹颖甫
曹颖甫

伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。

此上湿下燥之证,必当先治其呕,而后可行攻下。盖即《金匮》“病人欲吐者、不可下之”之说也。胃中郁热上泛,湿痰壅于上膈,便当用瓜蒂散以吐之。胃中虚气上逆而胸满者,则吴茱萸汤以降之。否则无论何药,入咽即吐,虽欲攻之,乌得而攻之。故必先杀其上逆之势,然后可行攻下。予每遇此证,或先用一味吴萸汤,间亦有肝胆郁热而用萸连汤者。呕吐既止,然后以大承气汤继之,阳明实热乃得一下而尽。须知“有阳明证”四字,即隐示人以可攻。若不于无字处求之,但狃于胃气之虚,视芒硝、大黄如蛇蝎,真瞌睡汉耳。

专题:204.伤寒呕多虽有阳明证不可攻之
来源:《伤寒发微》
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