阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多微发热恶寒者，外未解也；其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令大泄下。
大承气汤方
芒硝半斤大黄四两，酒洗枳实五枚，炙厚朴半斤，炙，去皮
上四味，以水一斗，先煮枳、朴，取五升，去滓，纳大黄，煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。
小承气汤方
大黄四两厚朴二两枳实三枚
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣，勿服。
脉迟为胃中虚寒，前于“食难用饱”条内，已略言之，特其义尚有未尽，不得不更申前说。盖胃中谷气，实为生血之源。胃所以能消谷者，胆汁实为主要。胆火随卫气而动，卫气昼行于阳，自下而上，由三焦还入于胃，则能食；由心而入脑，则思虑强。夜则行于阴，自脑渐降，则思虑少；由胃而下入于肾，故不饥不渴；由肾而入膀胱，故小便多。黎明则达于宗筋，故宗筋张，浃晨而起，小便一泄其热，乃又随卫阳而上出。少年多欲之人，往往饮食锐减，思虑恍惚者，皆由夜行于阴之时，伤其胆火故也。脉中营气，视血为强弱，胆火盛而纳谷多，富其生血之源，故脉数；胆火虚而纳谷少，生血之源不足，故脉迟。人之一身，血为最热，血分充，故里温迫水气外泄而其体轻；能食壮盛之少年，往往多汗，能日行数十里而无倦容。血液虚，故里温不胜水气，水气留着肌理而其体重。老年食少，肌肉枯燥无汗，故好眠睡；少年虚羸者，面无血色，皮毛不泽，故亦不能动作；垂死之人，分肉不温而生阳绝，故重如铁石。故病者因胆汁不能消谷，损其生血之源，于是因血虚而脉迟。虽汗出不恶寒，病机渐入阳明，而汗出不彻，其身必重。此证若恶风而见浮脉，即为防己黄芪汤证。但见短气、腹满而喘、外有潮热，即阳气有外达之机，可用桂枝加厚朴杏仁以助之，所谓喘家用桂枝汤，加厚朴、杏子佳也。惟外已解者，乃可攻里。但令手足濈然汗出，则胃液悉化为汗，不复下行滋溉，肠中大便已燥，乃可以大承气汤攻之，若汗多而微见发热恶寒，其外未解，犹为麻杏石甘汤证，承气汤不中与也。若腹大满不通，不得已而用下法，亦不过用小承气汤而止。言外可见大便略通，并小承气汤亦可不用。近人于此证，不识为太阴阳明合病，名之曰湿温，舍苍术白虎汤一方外，更无余事。曾亦知表气不达，湿留肌腠者，有时当从汗解乎？又其下者，反用生地、石斛等滋阴之品，锢其表汗，汗液结成细菌，名之曰白㾦，虽未必致人于死，亦太多事矣。予治病虽少，然二十余年，未见有发白㾦者，亦可信医家制造之别有专长也。
