阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。成本 “止”后无“者”字。
程应旄云:阳明病法多汗,其人又属汗家,则不必发其汗。而津液外出,自致胃燥便硬而谵语,证在虚实之间,故虽小承气汤,亦只一服为率。谵语止,更莫后服者,虽燥硬未全除,辄于实处防虚也。
柯韵伯云:多汗,是胃燥之因;便硬,是谵语之根。一服谵语止,大便虽未利,而胃濡可知矣。
周扬俊云:经云“少阳不可发汗,发汗则谵语者”,今自汗亦如是耶?
汪琥云:武陵陈氏亮斯云:大承气证,必如前条不大便五六日,或至十余日之久,渐渐搏实,而后用之。今则汗多燥硬而谵语,其机甚速,此亡津液之故,而非渐渐搏实,虽坚而不大满,故止当用小承气主之。且津液不足,非大承气所宜,服药后谵语虽止,即未大便,亦莫尽剂,恐过伤元气耳。