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伤寒论第2条

胡希恕
胡希恕

太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。

太阳病,就是指第一条的“脉浮,头项强痛而恶寒”这样的太阳病证。那么假如它又发热汗出,这个汗出不是大汗出,得感冒也有这个(现象),身上潮乎乎的,出汗并不太多,而且那个汗啊,觉着有臭(音xiù)味。发热,不但恶寒而且还恶风,恶风比恶寒厉害。“脉缓”,缓脉和紧脉是相对应的,紧脉就像烟卷一样,裹得很紧,拿手一摁,很清楚。你要是倒出去一半,烟卷就是缓了,你按着也就软了,就不是那么硬了,这叫缓。为什么脉缓呢?就是因为出汗了,汗出来了,水分丧失了一部分,所以这个脉一按就缓了。那么后面要讲的伤寒,就一点汗都不出,脉特别紧。

这一段它说太阳病里头有这么一种太阳证:发热,汗出,不但恶寒还脉缓,这类的太阳病就叫作中风。这个“风”在古人的意思就是风邪了,就是中的风邪,这是错的。它是因为怕风,所以古人给它起名叫中风,其实就是个类型的问题。我们前面讲的太阳病要出汗达不到出汗,才有太阳病这种情况,这会儿见汗了,应该好了,但没好,这就是出汗的机能的关系了,这个汗达不到祛除疾病质和量的程度,虽然出汗但不能祛除疾病,(这就是中风)而下面的伤寒干脆就达不到出汗的目的,分这么两种情形(中风与伤寒)。

那么古人说中风,就是把现象当本质了,这是古人的一个错误。古人嘛,仲景的时候,两千多年前,限于当时的科学水平,没法说别的(只能这么说)。现在咱们不能这么说了,现在把中风当一个证名看就对了,并不是真有风邪在这里。可因为(中风)这个名字的关系,对于解释(清楚什么是中风)就成问题了,我们过后再谈,现在先不说这个。

中风,这个“中”字还是有用意的,这个“中”就是拿箭射东西。“中者中于内”,这就说明出点汗但邪留到里面去了,出汗表就虚呀,可是表虚肌肉不虚,邪就深入到肌肉这个部位,所以古人叫中风。中风者,言其邪深也。这个邪就是病邪,所占表的部位较伤寒要深,所以搁个“中”字,这个“中”字还是很有意义的。但“风邪”的说法,现在不要信了,不要说恶风就是风邪,恶风是因为出汗,身上有热则一有汗非恶风不可。洗澡,大家都常经历,从热水里出来,出一身汗,那就怕风,你非披上点衣服不可。(中风的时候)身上热又有汗,那就要恶风,不但恶寒还恶风,所以恶风比恶寒厉害。由于恶风,古人说是风邪,这风邪(这种说法)是不对的。

但是这种证(中风)不妨碍我们治疗,例如太阳病“脉浮,头项强痛而恶寒”这类病,它有脉缓、发热、汗出,这一类的太阳病就叫中风证,(中风)这个病邪比较深,不在皮肤这一层,而在肌肉那一层。古人有句话:“邪之所凑,其气必虚。”由于外表出汗了,皮肤疏松,所以邪乘着这个虚,它就往里面去,到哪儿呢?表还没罢,它进不到里面去,就在肌肉这里,所以后面我们要讲了,桂枝本为解肌,不叫发表了,这是第二条。

专题:2.太阳病,发热汗出,恶风脉缓者,名为中风。
来源:《胡希恕伤寒论讲座》
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