若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
《医宗金鉴》云：若发热，渴欲饮水，小便不利者，是阳明饮热并盛，宜猪苓汤，利水以滋干。
柯韵伯云：连用五“若”字，见仲景设法御病之详。栀豉汤所不及者，白虎汤继之，白虎汤不及者，猪苓汤继之，此阳明起手之三法。所以然者，总为胃家惜津液，既不肯令胃燥，亦不肯令水渍入胃耳。
程应旄云：热在上焦，故用栀子豉汤；热在中焦，故用白虎加人参汤；热在下焦，故用猪苓汤。
喻嘉言云：汗出、不恶寒、反恶热、身重四端，则皆阳明之见症。
丹波元简云：若脉浮之浮，其义未详。魏氏、钱氏、锡驹并云：表邪未尽。果然，则与五苓散证何别？汪氏云：非风邪在表之脉浮，乃热邪伤气之脉浮也。此亦未见经中有其说。张氏乃以此条，编入《温热病篇》，云：伤寒小便不利，以脉浮者属气分，五苓散；脉沉者属血分，猪苓汤。而温热病之小便不利，脉浮者属表证，猪苓汤；脉沉者属里证，承气汤。此说亦是臆造，经无明文，不可从也。特《活人书》：若伤寒引饮，下焦有热，小便不通，脉浮者，五苓散；脉沉者，猪苓汤。王氏则云：此条“浮”字误也，“若脉”字下，脱一“不”字矣。成氏直以脉浮释之，而朱氏却以脉沉言之，胥失之矣。若曰脉浮者五苓散，不浮者猪苓汤，则得仲景之意矣。盖其作沉，作不浮，未知本经旧文果然否，然推之于处方之理，极觉明确，故姑从其说焉。汪昂云：改脉浮为不浮，方书中无此文法。
又云：按，喻氏云：四段总顶首段。《医学纲目》引本条云：阳明病，脉浮紧，咽燥口苦，腹满发热，汗出不恶寒，若下后，脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。正与喻意符矣。汪氏云：白虎汤证，即或有小便不利者，但病人汗出多，水气得以外泄。今观下条云“汗出多，不可与猪苓汤”，乃知此证其汗亦少，汗与溺俱无，则所饮之水，安得不停？故用猪苓汤，上以润燥渴，下以利湿热也。又云：今人病热，大渴引饮，饮愈多则渴愈甚。所饮之水既多，一时小便岂能尽去？况人既病热，则气必偏胜，水自趋下，火自炎上，此即是水湿停而燥渴之征，故猪苓汤润燥渴而利湿热也。
猪苓汤方
猪苓去皮茯苓 泽泻 阿胶《外台》有“炙”字 滑石碎，各一两。《外台》有“棉裹”二字
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳阿胶烊消，温服七合，日三服。成本“内”后有“下”字。“烊消”，《玉函》作“消尽”。
《医宗金鉴》云：赵羽皇曰：仲景制猪苓汤，以行阳明少阴二经水热，然其旨全在益阴，不专利水。盖伤寒表虚，最忌亡阳，而里虚又患亡阴，亡阴者，亡肾中之阴与胃家之津液也。故阴虚之人，不但大便不可轻动，即小水亦忌下通。倘阴虚过于渗利，则津液反致竭。方中阿胶质膏，养阴而滋燥，滑石性滑，去热而利水，佐以二苓之渗泻，既疏浊热，而不留其壅瘀，亦润真阴，而不苦其枯燥，是利水而不伤阴之善剂也。故利水之法，于太阳用五苓加桂者，温之以行水也；于阳明、少阴用猪苓加阿胶、滑石者，润之以滋养无形，以行有形也。利水虽同，寒温迥别，惟明者知之。
《医方考》曰：四物皆渗利，则又有下多亡阴之惧，故用阿胶佐之，以存津液于决渎耳。
