脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。

【解析】本条论述表热里寒的格阳证治,以资与阳明病的热证对比鉴别。

“脉浮而迟,表热里寒”,作者提示了疾病的本质是寒而非热。肾为阳气之根,故阳气藏于阴内。少阴阳虚,则阴寒内盛,逼迫阳气不能潜藏于下,而反浮越于外,故脉浮而周身发热,甚或兼见汗出。此证貌似阳明之热证,实是少阴阴寒之所致,故脉兼迟象而见下利清谷等寒证。治当急温少阴,引阳归根则愈。

若误认发热脉浮为阳证,或汗或下皆令阳气损伤、阴寒增加而预后不良。