若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。《玉函》“冷”后有“其人”二字。《千金翼》无“若”字。《脉经》“若”前有“阳明病”三字,“冷”后有“其人”二字,是。
张锡驹:此论阳明中焦虚冷也。若者,承上文而言也,言不特下焦生阳不启而为虚寒,即中焦火土衰微,而亦虚冷也。夫胃气壮,则谷消而水化,若胃中虚冷,则谷不消而不能食。夫既不能食,则水必不化,两寒相得,足以发哕。
汪琥云:武陵陈氏云:法当大温,上节已用四逆,故不更言治法。愚按,常器之云:宜温中汤。然不若用茯苓四逆汤,即四逆汤中加人参以补虚,茯苓以利水也。
《医宗金鉴》云:宜理中汤加丁香、吴茱萸,温而降之可也。