桂枝汤原方加厚朴一钱至二钱,杏仁二钱至三钱。
(1)太阳病,下之微瑞者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。
[太阳病]这里指有汗之太阳病。
[下之微喘]言误用下药以后引起之喘证。
[厚朴杏子]为降逆定喘的药品。
[按语]
古人常说:“喘无善证”,言喘证是个危险性的证候,特别是下后的喘证,更应该注意,如果下后利不止而大喘者,为正气暴脱,肺气垂绝之危候,法在不治,即便为尽人事,只可酌与参、附等药,治详喘证。
如下后没有下利,或下利已止而微喘者。必须桂枝本证未罢,方可按本法治之。
又陈氏云:可与下后其气上冲节参看。陆氏云:上冲与喘皆正气抵抗下药,不使表热内陷之故。此二人的说法,在认识方面也有参考的必要。
(2)喘家作,桂枝汤加厚朴杏子佳。
[喘家作]陈氏说:平时有喘证之人。名日喘家。喘家作是喘证虽愈,因患桂枝汤证又发作起来。
[佳]有的写作"仁”。
[按语]陆氏说过,凡病痼疾,加以卒病,当先治其卒病。后乃治其痼疾,此常例也;若因猝病而痼疾加剧,则治猝病时当兼顾痼疾。根据这两节的意义,都说明桂枝汤本身不能治喘,如果桂枝汤证兼见喘证的话。必须增加喘证之药以治之。
又说明厚朴、杏仁二药并用,有治喘之效。本方的主证除喘证外,余与桂枝汤相同。