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伤寒论第232条

刘渡舟
刘渡舟

脉但浮,无余证者,与麻黄汤;若不尿,腹满加哕者,不治。

【解析】本条继上条而言,若“脉但浮,无余证”,即其脉只浮而不见弦大,又没有其他的里证,说明病在太阳之表,可与麻黄汤发汗以解表邪。

“若不尿,腹满加哕者,不治”,是言黄疸危重证及其预后。不尿,即小便闭。小便闭,则湿无出路,壅遏气机,故腹满益甚。胃气逆而不降,则哕逆不止。不尿,腹满谓之“关”,呃逆不止谓之“格”。关格之证出现,是阴阳之气不通,升降气机不利所致。既然一身气机升降功能已绝,其病必然难以治愈,故曰“不治”。此时若再试图以小柴胡汤使其达到“上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而病解”,则往往是不可能实现的了。

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