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伤寒论第237条

恽铁樵
恽铁樵

阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。喜忘,《外台》作“善忘”。成本“黑”后无“者”字。《玉函》“下”作“主”。

钱璜云:喜忘者,语言动静,随过随忘也。言所以喜忘者,以平日本有积久之瘀血在里故也。前太阳证中,因郁热之表邪不解,故随经之瘀热内结膀胱,所以有如狂、发狂之证。此无瘀热,故但喜忘耳。《素问·调经论》云“血气未并,五脏安定,血并于下,气并于上,乱而喜忘者”是也。

张锡驹:喜忘,犹善忘也。

程应旄云:血蓄于下,则心窍易塞,而智识昏,故应酬问答,必失常也。病属阳明,故屎硬,血与粪并,故易而黑。

《伤寒准绳》曰:按邪热燥结,色未尝不黑,但瘀血则溏,而黑黏如漆,燥结则硬,而黑晦如煤,此为明辨也。

又海藏云:初便褐色者重,再便

深褐色者愈重,三便黑色者为尤重。色变者,以其火燥也,如羊血在日色中,须臾变褐色,久则渐变而为黑色,即此意也。

铁樵按:凡便血者大便必易,其屎必黑,此在肠风下血者亦如此,不必伤寒。抑大便既易,攻下在可商之列,况抵当汤峻猛异常,勿用为是。

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