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伤寒论第238条

恽铁樵
恽铁樵

阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。《玉函》《脉经》《千金翼》“腹”前有“其人”二字,“初头硬后必溏”作“头坚后溏”。

成无己云:下后心中懊憹而烦者,虚烦也,当与栀子豉汤。若胃中有燥屎者,非虚烦也,可与大承气汤下之。其腹微满,初硬后溏,是无燥屎,此热不在胃而在上也,故不可攻。

《医宗金鉴》云:阳明病,下之后,心中懊憹而烦者,若腹大满,不大便,小便数,知胃中未尽之燥屎复硬也,乃可攻之。

程应旄云:末句乃申“可攻”句,以决治法。

柯韵伯云:腹微满,犹是栀子厚朴汤证。

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