病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
【解析】本条论述表里证的辨证与治疗。
第250条讲的是下后病不解，有可攻、不可攻之辨；本条论述汗后病不解，有可汗与可下之别，两条对参，充实了阳明病大承气汤的辨证内容。
“病人烦热”，说明热势较甚。若属太阳之表，则汗出表解而热除。今汗出后又出现了阵寒阵热、寒热如疟之证，为太阳表邪未尽，尚有小邪不解；“日晡所发热者”是里实热的反映，故曰“属阳明也”。此太阳、阳明证俱见，即表里同病，其治当根据病情的轻重缓急而有所区别。如见实脉，即三部有力的脉象，表明其证以胃家实为主，宜以下法泻其实，用大承气汤；若见脉浮而虚，即脉浮缓而弱，提示其证重在太阳，宜以汗法解其表，可用桂枝汤，而不能用大承气汤。
本条举一证一脉，即潮热、脉实作为辨阳明胃家实的客观指征，强调了脉证合参的辨证论治重要性，并进而补充了大承气汤的辨证要点。