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伤寒论第3条

陈慎吾
陈慎吾

太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。

人体有阴阳,脏腑、气血、部位等各有阴阳。现在我们讲脉的阴阳,什么是脉的阴阳呢?脉的寸为阳,尺为阴;浮为阳,沉为阴。这和我们讲部位的阴阳是一样的,在外的为阳,在内的为阴;在上的为阳,在下的为阴。所以脉浮为病在外属阳,脉沉为病在内属阴。寸尺脉的阴阳也是如此,我们把手举起来的时候,寸在上所以为阳,尺在下所以为阴。如果脉阴阳俱紧,我们就可以体会到寸关尺三部脉都是紧的,紧脉是怎样的呢?紧跟缓是相对的,缓脉是指脉管松懈的脉,紧脉是指脉管紧张的脉,脉管松懈按起来就会比较软,脉管紧张按起来就会比较硬。那么紧脉它硬到什么程度呢?你感受一下按铅笔的感觉,那就是紧的感觉;再感受一下按橡皮管的感觉,那就是缓的感觉。尤其是紧脉它按起来感觉粗、很紧张。“阴阳俱紧”就是寸尺的脉象都紧,在文法上我们是这么解释的。而在临床上,我们看伤寒病的时候,如果寸尺无论是轻按还是重按都是紧脉的话,这样的脉就叫“阴阳俱紧”。为什么这里不说寸尺俱紧而要说阴阳俱紧?可见脉象包含的内容很广、很全面。这些在书上没有写,古人也没说过,都是我们在临床上体会出来的,你们将来在临床上可以体验一下,看是不是这样。所以轻按重按都是紧脉的病,就叫伤寒。

“或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒”。我们现在是怎么解释这句“或已发热,或未发热”的?中风直接写“发热”,而这里用“或”字,为什么?伤寒病人无汗,他们的皮肤会收缩得比较紧,因为汗腺会热胀冷缩,所以受了寒之后它就会收紧。它的属性属于阳,大概是属于热性病。也要分虚实,太阳病分两种情况:一种是表虚,一种是表实。太阳病汗出的叫中风,因为有汗出所以又叫表虚;太阳病无汗的叫伤寒,因为无汗出所以又叫表实。这里说的表虚、表实不代表整个病完全就是虚或实,不是这个意思,它只是一种比较的定义。因为表有汗出,伤了津液,相对来说它比较虚,所以叫表虚;而伤寒病因为邪气盛,外面收缩得紧,汗流不出来,所以叫表实。虚实两个字相对而言,我们习惯上认为正气不足叫虚,邪气盛叫实。当然正气、邪气也有虚实,可是我们习惯上很少说“正气太实了,邪气太虚了”,而是认为正气不足就是虚,邪气太盛就是实。

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