食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之,得汤反剧者,属上焦也。
吴茱萸汤方
吴茱萸一升,洗人参三两生姜六两,切大枣十二枚,擘
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。
【校勘】《玉函经》、成无己本:“呕”字下有“者”字。《玉函经》:无两个“也”字。
吴茱萸汤方。《肘后方》:吴茱萸“一升”作“半斤”;人参“三两”作“一两”。《外台秘要》:“洗”作“炒”。《金匮要略》:“七升”作“五升”;“二升”作“三升”。《外台秘要》:“七升”作“五升”。
【串解】程应旄云:“食谷欲呕者,纳不能纳之象,属胃气虚寒,不能消谷使下行也。”
成无己云:“得汤反剧者,上焦不内也。”
第230条云:“阳明病,胁下鞕满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和。”
可见这条上焦证,即是小柴胡汤证。
【语译】吃东西下去便想呕,如是胃机能衰弱所引起的,可给以吴茱萸汤,假如吃了这药,呕吐反而厉害了,这便是由于上焦有热的缘故。
【释方】汪琥云:“呕为气逆,气逆者必散之,吴茱萸辛苦,味重下泄,治呕为最,兼以生姜又治呕圣药,非若四逆中之干姜,守而不走也,武陵陈氏云,其所以致呕之故,因胃中虚生寒,使温而不补,呕终不愈,故用人参补中,合大枣以为和脾之剂焉。”
本方利于慢性胃炎和胃酸过多证,吴茱萸为有效的制酸镇呕药,因以为主。