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伤寒论第244条

恽铁樵
恽铁樵

太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。《玉函》“关”后有“小”字,“如其”以后十三字作“若不下其人复不恶寒而渴”十二字。

成无己云:太阳病,脉阳浮阴弱,为邪在表。今寸缓关浮尺弱,邪气渐传里,则发热汗出,复恶寒者,表未解也。传经之邪入里,里不和者必呕,此不呕,但心下痞者,医下之早,邪气留于心下也。如其不下者,必渐不恶寒而渴,太阳之邪转属阳明也。若吐、若下、若发汗后,小便数,大便硬者,当与小承气汤和之。此不因吐下发汗后,小便数,大便硬。若是无满实,虽不更衣十日,无所苦也,候津液还入胃中,小便数少,大便必自出也。渴欲饮水者,少少与之,以润胃气,但审邪气所在,以法攻之。如渴不止,与五苓散是也。

吴仪洛云:寸缓,风伤卫也;关浮,邪犹在经,未入腑也;尺弱,其人阴精素亏也。

丹波元简云:王三阳云:此处五苓散难用,不然,经文“渴”字前当有缺文也。《金鉴》云:“但以法救之”五字,当是“若小便不利”,方与上文“小便数”、下文“渴者”之义相合。此条病势不急,救之之文,殊觉无谓,必有遗误。汪氏云:“渴欲饮水”至“救之”十三字,当在“小便数者”之前。不恶寒而渴者,“者”字可删。吴仪洛删“渴欲”以后十九字,注云:旧本多衍文,今删之。按此条难解,以上四家各有所见,未知何是,姑存而举于此。

上一章:陈修园·伤寒论第244条
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