太阳病,三日发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。《外台》作 “发其汗病不解”,《玉函》作“蒸蒸然”。《脉经》无“调胃”二字。
程应旄云:何以发汗不解便属胃?盖以胃燥素盛,故他表证虽罢,而汗与热不解也,第征其热,如炊笼蒸蒸而盛,则知其汗必连绵濈濈而来,此即大便已硬之征,故曰属胃也。热虽聚于胃,而未见潮热谵语等证,主以调胃承气汤者,于下法内从乎中治,以其为日未深故也。表热未除,而里热已待,病势久蕴于前矣,只从发汗后,一交替耳。凡本篇中云太阳病,云伤寒,而无阳明病字者,皆同此病机也。要之,脉已不浮而大,可必。
钱璜云:蒸蒸发热,犹釜甑之蒸物,热气蒸腾,从内达外,气蒸湿润之状,非若翕翕发热之在皮肤也。