伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。

【解析】本条论述太阳病吐后转属阳明的证治。

伤寒,为太阳表证,不当吐而用了吐法。吐法本用以治疗上焦痰食邪气的,但由于呕吐可以使人身之气向上向外,因而它具有一定的发汗解表作用。伤寒吐后,表证虽解,但胃的气液受伤,邪气内陷而化热,津伤化燥而成实,燥实阻滞,阳明腑气不通,则大便秘结而腹胀满。此腹胀满,乃因燥实而致,故其治仍以调胃承气汤和胃润燥。燥实去则腑气通,腑气通则腹胀除。

以上两条,从蒸蒸发热和腹胀满的内外证候,反映并概括了调胃承气汤证的特点。由于此调胃承气汤证来自于太阳病汗吐后津伤化燥,初结阳明,病情还没有达到痞、满、燥、实、坚俱备的程度,故其治不用大承气汤,而用调胃承气汤,从这个意义上讲,调胃承气汤证又可看做是胃家实的一个轻证,而带有正气不足的一面。