伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
钱璜云：六七日，邪气在里之时也。外既无发热恶寒之表证，内又无谵语腹满等里邪，且非不大便，而曰大便难，又非发大热，而身仅微热，势非甚亟也。然目中不了了，是邪热伏于里，而耗竭其津液也。经云：五脏六腑之精，皆上注于目。热邪内烁，津液枯燥，则精神不得上注于目，故目中不了了，睛不和也。
汪琥云：不了了者，病人之目，视物不明了也。睛不和者，乃医者视病人之睛光，或昏暗，或散乱，是为不和。
《医宗金鉴》云：目中不了了而睛和者，阴证也，睛不和者，阳证也。此结热神昏之渐，危恶之候，急以大承气汤下之，泻阳救阴，以全未竭之水可也。睛不和者，谓睛不活动也。
方有执云：了了，犹瞭瞭也。
《活人指掌》曰：目中不了了。了了，谓明了也，或谓之病瘥。
丹按：汪氏云：“无表里证”，“里”字当是传写错误，宜从删。此说大误。
《伤寒选录》删“里”字，云：无表里证则无病，何以用承气汤下之？里实者，病可见矣。丹按：此说却非是。
铁樵按：目中不了了，睛不和，乃肠胃之纤微神经紧张，中枢神经受影响，视神经床亦受影响，神昏谵语，且相继而来，故云急下之。