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伤寒论第256条

曹颖甫
曹颖甫

阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也;负者,失也。互相克贼,名曰负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。

少阳一经,所以主疏泄者有二:一系手少阳三焦。上、中二焦属淋巴管,所以排泄汗液;下焦属肾与膀胱,所以通调水道,故古称少阴为寒水之脏。一系足少阳胆,寄肝叶中,与胃为同部,居胃之右,而胆管注于十二指肠之端,与胃底连属,胆汁助消融水谷,实从胃底幽门渗入,而十二指肠必先受之。阳明、少阳合病,必自下利者,胃底胆汁合胃中宿垢而下陷也。《少阴篇》少阴病自利清水、色纯青者即此证。色纯青为胆汁,胆主疏泄,故必自利。其脉不负者为顺,盖惟见弦急滑数而不见少阴微细之脉,犹为少阳阳明正脉。夫少阴负趺阳为顺,即趺阳负少阴为逆,为其水寒而中阳败也。且少阳负趺阳为顺,即趺阳负少阳为逆,为其中气不和而胆火上逆也。惟脉滑而数,乃为阳明正脉,而不见少阳之弦急,并不见少阴之微细,乃为有宿食之脉。《金匮》云:下利脉滑者,当有所去,大承气汤主之。此即“其脉不负”之说也。

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