杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 专题研究 » 条文 » 258.若脉数…

伤寒论第258条

胡希恕
胡希恕

若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。

这一条应该和上面257是一条,那条说是“病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷善饥,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵当汤”。

“若脉数不解,而下不止”,不是接着“宜抵当汤”,而是接着上边“可下之”。

“假令已下”,可以发生两种问题:

一种是(上条提到的)“脉数不解,合热则消谷善饥”,这是我们说的嗜食证,嗜食证是多有瘀血了,假若六七日还不大便,那么这肯定有瘀血,所以他用抵当汤来主之。

(另一种是:)那么假若下之后,“假令已下”,(本条提到的)“若脉数不解,而下不止”,这个不是“合热消谷善饥而不大便”了,这个反而泻下不止,那么这是协热痢了,就是热随着泻药注于大肠而为协热下利,所以必“便脓血也”。

那么这是接着上头,我们遇到这么种病,假设发烧七八天了,这个时候脉浮数,不是表证了,不是热在表了。脉浮也主热,浮数者就是有热,这个热一般说应该在里,所以他说“虽脉浮数者”,你不要认为是表热,而是里热,可以下。那么下之后呢,病就好了,就没问题了。但假若下之后,脉数还是存在,数还是有热了,那么这就有两种问题了。你看他下后的情况,中医是处处讲辨证。

一个如果他要消谷善饥,这是瘀血和热的一种反映,假设是这样子,他不会大便的。因为你若不用祛瘀血,只是用通便的药,就达不到问题的解决。所以到七八日了还不大便,这肯定是有瘀血,这是一段,用抵当汤。

(另一个,)那么假令已下,而脉数不解,病还是在里,可是变了,必定要发生协热痢了。因为热在里头久了,你一通大便,热随着泻下药而为下利便脓血症,这是又一节。这一节下利便脓血,前面都讲过了,根据便脓血的方法来治疗了,所以他也没出方子。(本条)这个应该并到前面那一节(257条)就好了,这个书给断开了,大概在成无己本(两条)就是在一条里头。

专题:258.若脉数不解而下不止必协热便脓血也
来源:《胡希恕伤寒论讲座》
上一章:刘渡舟·伤寒论第258条
下一章:曹颖甫·伤寒论第258条
目录