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伤寒论第259条

恽铁樵
恽铁樵

伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿原注:一作温。在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。《玉函》“寒湿” 后有“相搏”二字,“以为”后有“非瘀热而”四字,“也于”间有“当”字。

汪琥云:伤寒发汗已,热气外越,何由发黄?今者发汗已,身目为黄,所以然者,以其人在里素有寒湿,在表又中寒邪,发汗已,在表之寒邪虽去,在里之寒湿未除,故云不解也。且汗为阳液,乃中焦阳气所化,汗后中气愈虚,寒湿愈滞,脾胃受寒湿所伤,而色见于外。此与湿热发黄不同,故云不可下。或问云:湿挟热则郁蒸,故发黄,今挟寒,何以发黄?余答云:寒湿发黄,譬之秋冬阴雨,草木不应黄者亦黄,此冷黄也。王海藏云:阴黄,其证身冷汗出,脉沉,身如熏黄色黯,终不如阳黄之明如橘子色。治法,小便利者,术附汤;小便不利,大便反快者,五苓散。

铁樵按:论文气,本条亦误,惟既云寒湿,当有寒证。余曾用术、附、茵陈治阴黄,凡十余剂而愈。所谓阴黄,其人舌润口淡有汗,形寒,黄色颇淡,全无热象,殆即经所谓“寒湿”欤。

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