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伤寒论第272条

陈修园
陈修园

少阳病,欲解时,从寅至辰上。

【注】少阳病,欲解时,从寅至辰上。盖以少阳之气旺于寅卯,至辰上而其气已化,阳气大旺,正可胜邪故也。

此言少阳病之得旺时而愈也。

愚按:少阳病脉证并治法,仲师原论只十条。注家因寥寥数条,疑其散失不全,或疑为叔和散编入诸经,辩论不一,余向亦信从之。自甲寅至庚申,每日诊病后,即谢绝应酬,与《伤寒论》《金匮》二书为寝食,乃知前此之所信从者误也。今姑节录其说,而辨正于后,起今古而同堂,谅韵伯、平伯诸先生当亦许余为直友也。

柯韵伯云:六经各有提纲,则应用各有方法,如太阳之提纲主表,法当汗解,而表有虚实之不同,故立桂枝、麻黄二法。阳明提纲主胃实,法当下解,而实亦有微甚,故分大、小承气。少阳提纲有口苦、咽干、目眩等症,法当清火。而火有虚实,若邪在半表,则制小柴胡以解虚火之游行、大柴胡以解相火之热结,此治少阳寒热往来之二法也;若邪入心腹之半里,则有半夏泻心、黄连、黄芩等剂。叔和搜采仲景旧论,于少阳、太阴二经不录一方,因不知少阳证,故不知少阳方耳。着《论翼》将小柴胡汤、大柴胡汽、柴胡桂枝干姜汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、黄连汤、黄芩汤皆移入内。

陈平伯云:少阳一经居半表半里之界,凡伤寒在经之邪由阳入阴者,每从兹传入,名曰阳枢。不离半表,而仍不主乎表,故不可发汗;不离半里,而又不主乎里,故不可吐下;惟小柴胡和解一法,为本经的对之方。然病机有偏表偏里之殊,即治法有从阴从阳之异,所以麻、桂、承气无加减,而小柴胡汤不可无加减也。总之,往来寒热为本经所必有之证;故柴胡一味为本方所不减之药,其余则出入加减,随证而施。

愚按:柯韵伯以大、小柴胡二方为少阳半表之方,半夏泻心汤等为少阳半里之方。又云:少阳主寒热,属于半表,则寒热往来于外;属于半里,其寒热虽不往来于外,而亦相搏于中,故黄连汤、半夏泻心汤、黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤,所治痞、痛、利、呕等证,皆是其说,却亦近道,然而浅矣。至陈平伯所言伤寒在经之邪由阳入阴,从兹传入,皆系门外话。至云“惟小柴胡和解一法为本经的对之方,病机有偏表偏里之殊,治法有从阴从阳之异”其说亦为近道,然而泥矣。二家不知小柴胡是太阳病之转枢方,阳明及阴经当藉枢转而出者亦用之。少阳主枢,谓为少阳之方,无有不可,若谓为少阳之专方,则断断乎其不可也。近时注家,凡论中有柴胡之方,俱汇入少阳,甚者四逆散亦附其内,反以仲师活泼泼之妙成为印板。论中露出“柴胡证”三字,俨如云端指示,究竟柴胡证何尝是少阳证耶?移易圣经,亦自贻荒经之诮耳!

专题:272.少阳病欲解时从寅至辰上
来源:《伤寒论浅注》
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